A bárányhimlő senkinek sem cseng ismeretlenül, hiszen az egyik leggyakoribb cseppfertőzéssel terjedő gyermekbetegség. Kell félnünk tőle? Hogyan kezeljük? Mi a helyzet az oltással? Felnőttként hogyan hat ránk? Ilyen és ehhez hasonló kérdéseket válaszolunk meg cikkünkben.
- Mi a bárányhimlő?
- Mik az okai?
- Mik a tünetei?
- Milyen a kórlefolyása?
- Hogyan kezelik?
- Hogyan védekezhetünk ellene?
- Mikor veszélyes?
- Mik a szövődményei?
A varicella-zoster vírus elsősorban a gyermekkorban okoz tüneteket, ezeket is általában 3 és 10 éves kor között. Persze nem kirívó eset a felnőttkorban elkapott fertőzés sem.
Ez a rendkívül ragályos betegség cseppfertőzéssel terjed, általában 15 éves korig átesnek rajta az oltást nem kapók. A csecsemők ritkán kapják el, ugyanis az anyatej miatt immunitást élveznek.
A bárányhimlőjárványok általában télen és tavasszal robbannak be, mint általában a vírusok: aki egyszer átesett a fertőzésen, jó eséllyel egy életre védett marad.
A betegség „bárány” előtagja arra utal, hogy habár rendkívül fertőző, annál szelídebb: enyhe lefolyású, magától gyógyul.
A bárányhimlő története
Korábban úgy gondolták, hogy a fertőzés a fekete himlő enyhébb lefolyású változata. Elsőként a neves perzsa tudós, Muhammad ibn Zakarijja r-Rázi írta le mint külön betegséget. Később az európai Giovanni Filippo részletezte a betegséget. Mindez mégis hiábavaló volt, ugyanis évszázadokig gondolták azt az emberek, hogy nem külön betegségről van szó.
Végül az 1700-as évek közepén egy angol orvos, William Heberden bizonyította be, hogy különálló betegségről beszélhetünk.
Hogy néz ki a bárányhimlő?
Általában a fejen, a törzsön és a hason viszkető piros „göbök”, hólyagok jelennek meg, amelyek később átterjednek az egész testre. Ezek aztán elgennyesednek, megszáradnak, pörkösödnek és elkezdődik a gyógyulás folyamata.
Nem véletlenül mondják, hogy nem szabad vakarni, ugyanis ebben az esetben maradandó nyomot hagyhatnak a pöttyök.
Bárányhimlő felnőtteknél
A felnőttek mintegy 5 százaléka fogékony a bárányhimlőre. És miért is veszélyesebb felnőttkorban?
Gyerekként jobban viseljük a betegséget, és hamarabb véget is ér. Emellett a komplikációkat is nagyon fontos megemlíteni, ugyanis komoly tüdőgyulladás is kísérheti a betegséget. Extrémebb esetben a központi idegrendszerben is kárt tehet a vírus, akár bénulást is okozhat.
A bárányhimlő okai
Azt már tudjuk, hogy a fertőzést a varicella-zoster vírus (herpeszvírus) (VZV) vagy más néven HHV-3 okozza. Ez az egyike a 8 ismert, emberre is veszélyes herpeszvírusnak.
A betegség közvetlen érintkezéssel, testnedvek útján terjed, de ha csak egy légtérben tartózkodsz a bárányhimlős beteggel, akkor is elkaphatod.
Övsömörös betegtől is el lehet kapni a bárányhimlőt, de bárányhimlőstől senki nem kap övsömört, mert ez a betegség a bennünk lappangó varicella-zoster vírus reaktivációja révén jöhet létre, nem közvetlenül fertőzés következménye.
A leginkább veszélyeztetettek a bárányhimlőn gyermekkorukban még át nem esett, egyébként egészséges felnőttek, a krónikus betegségben szenvedők, az immunszupresszáns kezelés vagy betegség miatt immunhiányos állapotban lévők, a várandós édesanyák, valamint magzataik és újszülöttjeik.
A bárányhimlő tünetei
A bárányhimlő lappangási ideje 10–21 nap, általában 2 hét. A beteg már a kiütések megjelenése előtt 2 nappal fertőz, a sebek pörkösödéséig (ami általában 4–5 nap) szintén fertőző a bárányhimlős beteg.
A kiütések előtt általában az alábbi tünetek jelentkeznek:
- fejfájás,
- láz,
- étvágytalanság,
- rossz közérzet,
- fáradtság.
Ezeket követik a kiütések, amelyek 3 fázison mennek keresztül:
- kiemelkedő dudorok, amelyek néhány napon belül megjelennek,
- kis, folyadékkal telt hólyagok, amelyek egy nap után megjelennek, majd szivárogni kezdenek,
- varasodások, pörkösödések, amelyek elfedik a kibomlott hólyagokat, ezt követi majd a gyógyulás.
Néhány napon keresztül folyamatosan jönnek elő a bőrön a hólyagok, így a három fázis akár egyszerre is jelen lehet.
A hólyagok mennyisége az immunrendszer állapotától is függ: egészséges gyermekeknél enyhébb lehet a betegség lefolyása, azonban előfordul, hogy a hólyagok az egész testet beborítják. Megjelenhetnek a torokban, a szemben, de akár a húgycsövet, a hüvelyt és a végbélnyílást is befedhetik.
A betegség lefolyása
A bárányhimlő lefolyását rengeteg kérdés övezi. Általában ezek a leggyakoribbak:
Meddig fertőz?
Az első hólyagok megjelenése előtti 1–2 napban már fertőz, és ez a felváló pörkök leeséséig tart.
Bárányhimlő után mikor lehet fürdeni?
Tévhit, hogy a bárányhimlős beteg nem fürödhet. Tény, hogy óvatosabban kell kezelni a tisztálkodást: gyors, könnyű zuhanyzás javasolt, az ülőfürdő nem ajánlott. Törölközéskor pedig óvatosan kell felitatni a bőrről a vizet.
Bárányhimlő után a gyerek mikor mehet közösségbe?
A közösségtől való elzárás általában a hólyagok pörkösödésééig, leeséséig tart. Erre azért is van szükség, mert egy gyermekközösségben pillanatok alatt elterjedhet a vírus.
A bárányhimlő gyógyulási ideje
A lappangási időt követően – a hólyagok előtti tüneteket és a hólyagok fázisait beleszámolva – általánosságban 2 hét a betegség lefolyása. Amennyiben a beteg nem vakarja, piszkálja a hólyagokat, azok szépen eltűnnek, és nyoma sem marad a fertőzésnek.
A bárányhimlő kezelése
Kezelése nem igényel különösebb ellátást. Az első héten, a hólyagok megjelenésének fázisában, amikor a beteg lázas is, ágynyugalom szükséges és rengeteg pihenés. A viszketést érdemes kezelni, hogy ne történjen hegesedés. Erre ma már többféle kenőcs és por is rendelkezésre áll.
A körmöket le kell vágni és tisztán kell tartani a fertőződés elkerülése végett.
Gyógyszeres, antivirális kezelést az anyatejjel védelmet nem kapó, vagy immunszupresszált, legyengült immunitású betegeknél alkalmaznak.
A bárányhimlő elleni oltás
A bárányhimlő megelőzése ma már oltással is lehetséges. Ez két adag vakcinát jelent azok számára, akik még nem estek át a betegségen. Az alábbiak szerint történik az oltás: két adagból áll, a második beadását követően alakul ki a védettség. A két oltás között (az oltóanyagtól függően) 4–6, illetve 4–8 hetet szükséges várni. Az oltás 9 hónapos kortól adható, de leginkább másfél éves kor környékén ideális, még mielőtt a gyermek közösségbe kerülne.
2019 óta kötelező és ingyenes az oltás, így a bárányhimlő elleni oltás ára nem releváns.
Jogosan merül fel a kérdés, vajon többször is elkaphatjuk a bárányhimlőt?
Amennyiben gyenge tünetekkel ment végig rajtunk a betegség, akkor van esély erre, illetve oltottak is elkaphatják, de ebben az esetben nagyon gyenge lefolyású lesz a fertőzés.
Bárányhimlő terhesség alatt
A bárányhimlő terhes nőkre és magzatjukra is veszélyes lehet. A magzatra a terhesség első három hónapjában a legveszélyesebb, ugyanis ekkor fejlődnek ki a szervei. Ezután folyamatosan csökken a kockázat, de a várandós anyára továbbra is veszélyes.
A magzati állapotban átvészelt bárányhimlő után a magzat védetté válhat, de gyermekkorban kialakulhat övsömör, ami egyébként csak felnőttkorban szokott előfordulni. A terhesség alatt az anyánál fellépő övsömör a magzatra nem veszélyes.
A szülés előtti napokban elkapott fertőzés azonnali kezelést igényel, különben a szülés után a babánál ún. progresszív varicella fordulhat elő, ami kezelés nélkül az esetek 20 százalékában végzetes kimenetelű.
A bárányhimlő szövődményei
Mint a betegségeknek általában, a bárányhimlőnek is lehetnek szövődményei. Ezek az alábbiak:
- bakteriális felülfertőződés, amely ótvar, bőrgyulladás vagy toxikus sokk szindróma formájában is megjelenhet;
- tüdőgyulladás, amely légúti tünetek formájában érkezik, és a felnőtt betegekre veszélyesebb;
- bárányhimlő utáni övsömör, mivel a két betegség vírusa ugyanaz, ha a szervezetben nem pusztul el a fertőzést követően a vírus, övsömör formájában, évek múlva megjelenhet.
A bárányhimlő ritkán súlyos kimenetelű: komolyabb szövődményeket általában immunbeteg, immunhiányos állapotban idézhet elő.
A globális felmelegedés elősegíti a vírusok terjedését, ezért a megfékezése és a fenntartható életmódra való törekvés az emberiség közös érdeke. A fenntarthatósággal és azzal, hogy mi mit tehetünk bolygónk védelméért kiemelten foglalkozott a nemrég véget ért Planet Budapest 2023 Fenntarthatósági Expó is.
Kiemelt kép: Canva